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      保險產品介紹之百萬醫療險篇

      作者:胖墩墩保險網 發布時間 2022-06-20 17:20:30 人氣 1702
      今天墩墩君要分享的內容是保險產品介紹之百萬醫療險。

      先前,關于百萬醫療險的文章我也寫過不少,但我發現仍有很多人都不了解此險種,以為自己買了百萬醫療險就什么醫療費都能100%報銷了,結果等到真要用的時候卻發現一分錢都報不了,白白讓自己損失了幾十萬。今天就來說說百萬醫療險報銷的一些注意事項。

      保險產品介紹之百萬醫療險

      一、以什么身份投保及是否經社保結算

      買百萬醫療險的時候,都會讓你選是否有社保。
      其中,以“有社保”身份投保后,需要先用社保報銷之后,剩余的費用才能100%報銷。它的報銷原則是,經社保結算后100%報銷。如果沒經社保報銷,就只能報銷60%。
      也就是說看病住院時產生的醫療費,如果沒有先用醫保報銷,那么百萬醫療險的報銷比例可能會降到60%,能報銷的錢就會少很多。

      而用“無社保”身份投保的話,住院期間的醫療費不管有沒有經社保結算,都是100%報銷,但保費要貴一倍多,所以,對于大部分普通人來說,一定要把醫保交好,避免社保斷繳,同時還要做好異地就醫備案,因為醫保不能跨省市報銷。

      保險產品介紹之百萬醫療險

      二、就診醫院是否符合條款要求

      目前絕大部分的百萬醫療險就診醫院都是要求境內(除港澳臺)二級或二級以上公立醫院普通部,不包含在私立醫院、公立醫院國際部、特需門診等產生的醫療費用;也有保險產品是不限制公立和私立醫院的,比如“醫保定點的二級及以上的醫院”才能報銷,沒有確切要求必須是公立醫院。
      所以,大家在就診前,可以從官方渠道了解下就診醫院是否符合標準。平時也可以留意下附近的醫院情況,發生特殊情況時也能靈活應對。

      三、免賠額

      通常,百萬醫療險都會有1—2萬的免賠額度,也就是說自己花的醫療費用要超過1—2萬,保險公司才會報銷。社保報銷的部分也是不計入免賠額里的。

      另外,也有一些產品約定“重疾0免賠額”或“癌癥0免賠額”,即因重疾或癌癥接受治療所產生的醫療費時,可以不受免賠額的限制,全額賠付。

      保險產品介紹之百萬醫療險

      四、報銷費用是否是合理且必需的

      百萬醫療險規定住院期間的醫療費用必須是“合理且必需”的。簡單的說,就是在住院期間,與住院疾病不相關的、同等效果藥品卻選擇最貴的、超過正常劑量的藥品費用等等不合理和不必需的費用,保險公司是不賠的。
      其實也沒想象中那么復雜,只要記住醫生的醫囑,按照醫生規定的用藥劑量,使用的器械和治療手段等,都是合理而且必須用到的東西,那么這些費用都是可以報銷的。

      舉個例子,老王骨折受傷需要植入骨釘,有國產和進口兩種選擇,醫生建議只需要用國產的就可以,但老王一定要選擇進口的,并要求給使用最好的藥,本來5000元就能治療好,結果花費了50000元,那這筆費用就不是合理且必須的。

      保險產品介紹之百萬醫療險

      另外,還要注意用藥種類是否屬于保障范圍之內。很多百萬醫療險產品會在條款中注明是否有外購藥保障,如果條款中沒有此項保障或未寫清楚保哪些外購藥物,大家在確定投保前,可以找保險公司客服了解清楚。
      除了上述所列出的注意事項,還得注意免責條款、健康告知及其他一些問題,如等待期出險不賠、最高的給付日數限制等,這些都需要仔細閱讀保險合同了解清楚。
      以上就是“保險產品介紹之百萬醫療險”的全部內容,如果你投保方面的需求和疑問,可咨詢胖墩墩保險網專業顧問。
      免責聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產品責任請以保險合同條款為準。
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