生育保險怎么報銷？需要什么條件？

作者：胖墩墩保險網(wǎng) 發(fā)布時間

2022-03-31 15:40:10

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隨著三胎政策的開放，不少女性職工都比較關(guān)心生育后的待遇享受，畢竟生孩子=不工作=沒錢；養(yǎng)孩子=花時間花錢=窮。而且參加了生育保險后，可以節(jié)省一大筆費用，還能享受生育津貼，但還是有不少職場人士不了解生育保險怎么報銷？生育保險報銷需要什么條件？今天，我們就來一起來學(xué)習(xí)一下！

一、生育保險保什么？

在這之前，我們先簡單了解一下生育保險的保障內(nèi)容。

一般來說，生育保險待遇由兩部分組成，即生育醫(yī)療費用和生育津貼。

生育醫(yī)療費用主要包括女職員生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等。一種是常見的按比例報銷，另一種是固定報銷金額，不管生孩子花了多少錢，報銷的數(shù)額都是固定的。

另外，實施計劃生育手術(shù)也能報銷，比如人流，安節(jié)育器，結(jié)扎等費用。這里就不具體列了，具體可咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞至私狻?/span>

而我們常說的生育津貼，主要是國家給予職業(yè)女性在離崗期間的生活補助，這種補助是不可以直接領(lǐng)取的，需要公司進(jìn)行申報，然后以“產(chǎn)假工資”進(jìn)行發(fā)放。

生育津貼領(lǐng)取金額=職工所在用人單位月繳費平均工資÷30 x產(chǎn)假天數(shù) 。其中，生育津貼低于本人產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)，差額由企業(yè)補足；若高于本人產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)，公司會將差額部分發(fā)放給本人。

正常來講，女員工的基礎(chǔ)產(chǎn)假是98天（不同地區(qū)依據(jù)不同地區(qū)的政策），如果是剖腹產(chǎn)，再加15天；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，就多加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

舉例：一位女性所在單位上一年月繳平均工資就是最低標(biāo)準(zhǔn)3476元，其產(chǎn)假是98天。她的生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)為=4252元／30 x 98，則她產(chǎn)假期間所得工資應(yīng)為：13889.86元。

具體標(biāo)準(zhǔn)要按照統(tǒng)籌區(qū)的規(guī)定來執(zhí)行。

二、生育保險報銷需要什么條件？

生育保險待遇報銷應(yīng)滿足以下三個條件：

1、在生育期間職工必須處于在職狀態(tài)，所在單位按照規(guī)定繳納生育保險并履行了繳費義務(wù)，并繼續(xù)繳生育保險費用；

2、生育或施行計劃生育手術(shù)時的，且繳納生育保險費累計滿一年以上的；要注意，不同地區(qū)對于生育時生育保險的繳費期限要求不同，具體的繳費年限以當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)為主。

3、生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的。

三、生育保險怎么報銷？

生育險和我們平時報銷醫(yī)藥費用是不同的，需要申請人提前提供資料，每個地區(qū)的規(guī)定都有區(qū)別，需要的材料也會有所不同。

需要的材料包括：計劃生育證明（準(zhǔn)生證）、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明)、費用憑據(jù)、本人身份證、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細(xì)、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供手術(shù)證明和費用憑據(jù)。

在進(jìn)行辦理之前，一定要記得，向當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)居委會咨詢。生育證明辦理好了之后，去醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)報銷即可。具體可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫＾k事處。

有關(guān)生育保險怎么報銷的規(guī)定，各地在大的方向上是一致的，但是具體到產(chǎn)假時長、生育報銷的標(biāo)準(zhǔn)、補貼的多少、報銷所需的材料、條件各不相同，因此，奉勸各位想要或即將生育的寶爸寶媽們，一定要在生育前仔細(xì)研究一下當(dāng)?shù)氐纳ｋU規(guī)定，以免報銷時手忙腳亂！如果您想了解適合自己的保險產(chǎn)品，可以免費咨詢胖墩墩保險網(wǎng)專業(yè)顧問。

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