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      醫(yī)保目錄 (已有852閱讀)

      名詞解釋:
      醫(yī)保目錄分為三大塊目錄,分別是:醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。符合這三大目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸢匆?guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
      知識(shí)拓展:

      1、甲類藥品、乙類藥品和丙類藥品有啥不同?

      醫(yī)保藥品目錄分為甲類藥品目錄、乙類藥品目錄。
      甲類藥品:全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,按100%比例報(bào)銷,甲類藥品一般是臨床必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價(jià)格低的藥品;
      乙類藥品:個(gè)人先按照比例自付,再納入報(bào)銷范圍按照規(guī)定的比例報(bào)銷,乙類藥品一般多為主要起輔助治療作用的藥品,一般按90%-95%左右報(bào)銷;
      丙類藥品:基本醫(yī)療未覆蓋,大部分地區(qū)都需個(gè)人自付100%。不納入報(bào)銷范圍。比如,抗癌藥、進(jìn)口藥、新型藥等。這部分藥品藥效更好,副作用低,但費(fèi)用較高。
      我們通常說的社保范圍內(nèi)用藥就是指“甲”、“乙”兩類藥,而“丙類藥”就是社保外用藥。

      2、什么情況下醫(yī)生會(huì)開外購(gòu)藥?

      ①不符合醫(yī)保用藥的適應(yīng)癥要求

      簡(jiǎn)單說就是:同樣的藥,治療疾病A可以醫(yī)保報(bào)銷,而治療B疾病就不能報(bào)銷;或者治療兒童疾病的藥,用于治療成年人和老人就不能報(bào)銷。

      ②醫(yī)院藥房沒有藥

      這個(gè)一方面是因?yàn)榇筢t(yī)院,因?yàn)橛盟幓颊哌^多,導(dǎo)致藥品供應(yīng)不及時(shí),導(dǎo)致醫(yī)院沒有存貨;另一方面因?yàn)樗幷急瓤己说脑?,用藥患者少,那么醫(yī)院就選擇直接不采購(gòu)了。

      ③達(dá)不到用藥標(biāo)準(zhǔn)

      這種情況是醫(yī)院有藥,但是病人自身使用量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。
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